Chikungunya: ¿a qué nos enfrentamos?
Un caso de chikungunya en República Dominicana. La joven no puede erguirse bien debido al dolor articular.
Ahora que tenemos adentro al chikungunya, es preciso conocer a qué nos estamos enfrentando y qué debemos hacer para protegernos.
El Dr. José Moya, consultor. OPS/OMS en República Dominicana, donde dicho mal ha afectado a más de 180 mil personas, realizó un informe en el que detalla aspectos del mal que por ser desconocido y no tener medicamentos para tratarlo, se vuelve intimidante en extremo.
Como se ha venido diciendo, es un mal endémico en el sudeste de Asia, África y Oceanía, y emergente para el continente americano.
El síntoma principal es la artralgia o dolor en las articulaciones, seguido de fiebre intensa. Se le llama también la artritis epidémica.
Las tasas de ataque en epidemias recientes oscilaron entre 38%−63%. Entre el 3% y el 28% tienen infecciones asintomáticas. 0.3 % pueden hacer formas atípicas o severas. Pueden registrarse defunciones en grupos de riesgo: recién nacidos, adultos mayores y personas con enfermedades crónicas.
Los mosquitos transmisores, explica el doctor Moya, son el Aedes aegypti y Aedes albopictus y en ambos casos la hembra es la hematófaga, es decir, la que ingiere sangre, aunque en este caso la utiliza para sus huevos.
• Genero Aedes: aegypti, albopictus.
• Hembra hematófaga.
• Diurnos, con mayor actividad en el amanecer y anochecer.
• Aedes aegypti: urbano: cerca del hombre compartiendo su hábitat y proximidad.
• Los huevos y larvas se encuentran en abundancia en el peridomicilio.
Brotes relevantes por chikungunya
• 1952 -1953: primeros brotes documentados. Tanzania. Aislamiento del
virus.
• 1956: Sudáfrica
• 1999- 2000: Republica Democrática del Congo.
• 2005: Isla la Reunión. Se registraron casos en Mauritius, Seychelles,
Madagascar, Comoros, Mayotte.
• 2006: India (co-circulación de dengue–chikungunya).
• 2007: Gabon. Ravenna-Italia
• 2009: Tailandia, Sur de India.
• 2011: Republica Democrática de Congo
• 2012: Camboya, Sierra Leona.
• 2013: Micronesia
• 2013: Saint Martin
• 2014: República Dominicana. 
Cuadro clínico: fase aguda
La enfermedad aguda: inicio súbito de fiebre alta con escalofríos, continua o intermitente. (típicamente superior a 39°C [102°F]) y poliartralgias que pueden ser:
• Bilaterales
• Invalidantes
• Edema articular
• Tenosinovitis
• Pueden preceder a la fiebre
Otros: cefalea, dolor de espalda
difuso, mialgias, náuseas, vómitos,
poliartritis, rash y conjuntivitis.
Dura entre 3 y 10 días.
El rash aparece generalmente entre 2 a 5 días después del inicio de la fiebre en aproximadamente la mitad de los pacientes. Es maculopapular e incluye tronco y extremidades, aunque también puede afectar palmas, plantas y rostro. El rash también puede presentarse como un eritema difuso que palidece con la presión.
En fase aguda: cuidados en casa
Cuando:
• No hay signos de alarma o gravedad.
• Ausencia de manifestaciones atípicas.
• Sin aislamiento social o geográfico.
¿Qué hacer?
• Reposo
• Hidratación oral: agua, jugos, suero oral, a libre demanda.
• Alimentación usual, según apetito.
• Fiebre: por medios físicos, como paños con agua en cabeza y cuerpo o baños en ducha o tina (sobre todo para niños).
• Uso de paracetamol (acetaminofén): para el dolor y la fiebre. No utilizar ibuprofeno ni aspirinas.
• Erupción con prurito: lociones a base de oxido de zinc, lociones refrescantes y humectantes con aloe vera, mentol y alcanfor (oxina, dermizinc, prurinol o caladril), compresas, antihistamínicos de uso común como difenhidramina o loratadina.
Signos de alarma: atención médica inmediata
1. Fiebre que persiste por más de cinco días.
2. Dolor abdominal intenso y contínuo.
3. Vómito persistente que no tolera la vía oral.
4. Petequias, hemorragia subcutánea, o sangrado de mucosas.
5. Sangrado por cualquier orifico.
6. Alteración del estado de conciencia.
7. Mareo postural.
8. Extremidades frías.
9. Disminución en la producción de orina.
10. Dolor articular intenso incapacitante por más de cinco días.
Cuidado especial:
En mujeres gestantes a término, si inician labor de parto con fiebre y artralgias (sospecha de chikungunya), se debe evaluar por 7 días al recién nacido, si éste presenta: fiebre, artritis, edemas periféricos, o lesiones en piel tipo bulas o vesículas, debe ser llevado al hospital inmediatamente.
Prevención
Prevención individual:
• Uso de mosquiteros sobre todo en la fase virémica de la enfermedad.
• Recién nacidos y niños lactantes siempre con mosquitero (día y noche).
• Uso de repelentes y ropa (camisas de manga larga y pantalones de colores claros): cuando fuera posible, sobre todo en fase alta transmisión.
Prevención familiar y comunitaria
• Mallas es puertas y ventanas.
• Control de criaderos de mosquitos.
• Participación de la familia y la comunidad para recojo de cacharros.
• Patio limpio, calle limpia y barrio limpio. No tirar platos, vasos, botellas de plástico a la calle.
Educación ciudadana
• Tanque untado, tanque tapado.
• Respuesta intersectorial, de los gobiernos locales y las organizaciones comunitarias, políticas, religiosas, deportivas, sociales, entre otras; para informar a la población sobre el chikungunya y para eliminar los criaderos.