{"id":17112,"date":"2013-04-26T08:12:11","date_gmt":"2013-04-26T14:12:11","guid":{"rendered":"http:\/\/elcronistadigital.com\/?p=17112"},"modified":"2013-04-26T08:12:11","modified_gmt":"2013-04-26T14:12:11","slug":"peligros-del-acido-urico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcronistadigital.com\/?p=17112","title":{"rendered":"Peligros del \u00e1cido \u00farico"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>

Dr. Vicente Maltez Montiel, m\u00e9dico internista.<\/p><\/div>\n

Dr. Vicente Maltez Montiel (*)<\/p>\n

El \u00e1cido \u00farico (AU) es un desecho o producto final de las prote\u00ednas que ingerimos en la dieta y sus valores en sangre no deben exceder 6.8 miligramos por ciento. Su eliminaci\u00f3n se da cada d\u00eda por la v\u00eda urinaria gracias al trabajo de filtro de los ri\u00f1ones.<\/p>\n

Por hiperuricemia entendemos el incremento de los valores de AU por encima de las cifras normales en sangre, es decir, que exceden los 6.8 mgs% normales lo cual puede darse por tres causas principales: aumento en la producci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n o una causa mixta que mezcle los dos factores anteriormente mencionados.<\/p>\n

La hiperuricemia se detecta con una incidencia de 2 a 13.2% en personas ambulatorias y hasta 25% de personas hospitalizadas. Su importancia es que predispone a la artritis gotosa, piedras en los ri\u00f1ones (urolitiasis) y malfuncionamiento renal.<\/p>\n

Mecanismos de las hiperuricemias<\/p>\n

La producci\u00f3n incrementada de \u00e1cido \u00farico proviene de dietas en las cuales hay ingresos abundantes de v\u00edsceras (h\u00edgado, ri\u00f1\u00f3n, lengua, etc.), carnes rojas, quesos, vinos y alcohol en general, anchoas y dulces.<\/p>\n

Tambi\u00e9n ese incremento de AU puede proceder de excesiva proliferaci\u00f3n y muerte de c\u00e9lulas como se da en leucemias, personas que reciben poliquimioterapia, destrucci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos o hem\u00f3lisis, ejercicio f\u00edsico intenso, complicaciones de la epilepsia como status epil\u00e9ptico, enfermedad por dep\u00f3sito de glucag\u00f3n, infarto agudo del miocardio, inhalaci\u00f3n de humo e insuficiencia respiratoria aguda.<\/p>\n

El segundo mecanismo de hiperuricemia es disminuci\u00f3n de excreci\u00f3n de AU por v\u00eda renal debido a disminuci\u00f3n del papel de filtro renal o disminuci\u00f3n del filtrado glomerular, da\u00f1o en micro t\u00fabulos renales o por darse el fen\u00f3meno que en vez de eliminar el AU se incrementa la reabsorci\u00f3n.<\/p>\n

El ejemplo t\u00edpico del mecanismo mixto de hiperuricemia lo constituye el abuso del consumo alcoh\u00f3lico, en particular en grandes bebedores de cerveza porque esta bebida tiene alta concentraci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico. En general el alcohol aumenta la producci\u00f3n de uratos y al mismo disminuye la excreci\u00f3n renal de urato monos\u00f3dico.<\/p>\n

Complicaciones de la hiperuricemia<\/p>\n

La principal complicaci\u00f3n es el desarrollo de una artritis gotosa o \u201cgota\u201d que suele verse m\u00e1s frecuentemente en varones, obesos, de baja estatura y buenos ingresos econ\u00f3mico. A mayor concentraci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico mayor posibilidad de padecer Gota.<\/p>\n

El ataque de gota agudo o \u201cpodagra\u201d es descrito por el m\u00e9dico ingl\u00e9s Thomas Sydenham quien lo padeci\u00f3 y en esencia suele tratarse de una persona que ha cenado de forma abundante v\u00edsceras, mariscos, carnes, quesos y vinos.<\/p>\n

Durante la noche o en la madrugada se despierta por que le ha aparecido un intenso y desesperante dolor en un dedo gordo y parte delantera de un pi\u00e9 el cual se encuentra enrojecido y caliente. El dolor es tan fuerte que el ligero roce de la sabana pareciera aumentarlo. El paciente busca ayuda en las emergencias hospitalarias y de cl\u00ednicas m\u00e9dicas.<\/p>\n

La forma cr\u00f3nica de la artritis gotosa produce una artritis discapacitante con formaci\u00f3n de \u201ctofos\u201d que son ac\u00famulos de \u00e1cido \u00farico en las articulaciones, tendones y otras partes del cuerpo.<\/p>\n

A nivel de los ri\u00f1ones pueden verse dos tipos de afectaciones. La nefrolitiasis es la formaci\u00f3n de piedras renales de \u00e1cido \u00farico que pueden llegar a ser tan grandes que paralicen los ri\u00f1ones produciendo insuficiencia renal cr\u00f3nica y muerte. Recordemos que la nefrolitiasis no es exclusiva de la gota porque hay otras causas que la producen.<\/p>\n

La nefrolitiasis de la gota aparece cuando los niveles de \u00e1cido \u00farico son de 13 mgs% o la persona tiene una eliminaci\u00f3n urinaria mayor de 1300 mgs por d\u00eda. Los c\u00e1lculos de \u00e1cido \u00farico favorecen la formaci\u00f3n de otros c\u00e1lculos como los de oxalato c\u00e1lcico o fosfato c\u00e1lcico.<\/p>\n

Otros da\u00f1os son nefropat\u00eda por uratos que tambi\u00e9n es capaz de paralizar los ri\u00f1ones pero es susceptible de ser detenida con un tratamiento m\u00e9dico oportuno. Este tipo de da\u00f1o renal puede verse despu\u00e9s de sobreproducci\u00f3n brusca de urato con incremento de este en la orina como se ve en deshidrataci\u00f3n, acidosis, leucemias y linfomas.<\/p>\n

Qu\u00e9 hacer con el \u00e1cido \u00farico alto<\/p>\n

Lo primero es establecer si realmente existe una hiperuricemia o elevaci\u00f3n del \u00e1cido \u00farico en la sangre, que es el caso de cuando los niveles exceden 6.8 mgs% y lo segundo es definir si este trastorno viene solo o forma parte de un cuadro cl\u00ednico. Como quien dice es \u201cun campanazo\u201d de que hay otras alteraciones dentro de nuestro organismo.<\/p>\n

Cuando una persona tiene al mismo tiempo obesidad, presi\u00f3n alta, diabetes y grasas elevadas de la sangre (basta con tres de estos elementos) se ha convertido en portadora de un SINDROME METABOLICO que es una peligrosa situaci\u00f3n de riesgo que debe ser controlada por su alta incidencia con eventos cardiovasculares mayores tipo infartos card\u00edacos o derrames cerebrales en un plazo de cinco a diez a\u00f1os futuros.<\/p>\n

Un reporte de \u201c\u00e1cido \u00farico alto\u201d puede ser parte de un problema de salud mayor y nos obliga a adoptar conductas diagn\u00f3sticas y tratamiento.<\/p>\n

La tercera reflexi\u00f3n ser\u00e1 definir si estamos frente a una hiperuricemia potencialmente reversible o no. En el primer caso hablamos de obesidad, abuso en el consumo de alcohol, uso de algunos medicamentos y dietas con abundantes purinas, que son las precursoras del \u00e1cido \u00farico.<\/p>\n

La disminuci\u00f3n de la hiperuricemia deber\u00e1 conseguir que el paciente tenga niveles de 6 mgs% o menos y lo podremos conseguir con recomendaciones nutricionales y f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Hay que tener claridad cu\u00e1les son los alimentos que deber\u00e1n ser evitados POR SER RICOS EN PURINAS, entre estos se encuentran todas las carnes, incluso las v\u00edsceras y mariscos, extractos y salsas de carnes, levaduras, cervezas y otras bebidas alcoh\u00f3licas, frijoles, ch\u00edcharos, lentejas, avena, espinacas, esp\u00e1rragos, coliflor y champi\u00f1ones.<\/p>\n

Se deber\u00e1n preferir los ALIMENTOS BAJOS EN PURINAS como cereales, yuca, hojuelas de ma\u00edz, pan blanco, leche, l\u00e1cteos y huevos, margarina, mantequilla, frutas, nueces, lechuga, tomates y vegetales verdes, sopas, agua, jugo de frutas, licores arom\u00e1ticos.<\/p>\n

El uso de f\u00e1rmacos para disminuir la hiperuricemia quedaran a cargo del m\u00e9dico internista y habr\u00e1 que procurar que su uso no sea tan extendido pues no est\u00e1n libres de efectos secundarios.<\/p>\n

En los casos de graves enfermedades como linfomas, leucemias, gota cr\u00f3nica y otros el uso de medicamentos y los cuidados diet\u00e9ticos ser\u00e1n permanentes.<\/p>\n

Una vez m\u00e1s se confirma lo dicho por Hip\u00f3crates, el padre de la medicina: la vida est\u00e1 en la comida y el mal comer puede afectar la calidad de nuestras vidas. \u00a1Cu\u00eddese y consulte a su m\u00e9dico internista con regularidad!<\/p>\n

(*) Especialista en Medicina Interna, autor del libro \u201cLarga vida y prosperidad, consejos de salud\u201d.
\nCl\u00ednica: Calle principal de Altamira frente a la CECA, Managua. Teles 2278-0830 y 22670251.
\nmaltezvic@hotmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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