{"id":29620,"date":"2014-02-28T06:26:42","date_gmt":"2014-02-28T12:26:42","guid":{"rendered":"http:\/\/elcronistadigital.com\/?p=29620"},"modified":"2014-02-28T06:26:42","modified_gmt":"2014-02-28T12:26:42","slug":"nicaragua-aumentan-heridas-en-el-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcronistadigital.com\/?p=29620","title":{"rendered":"Nicaragua: aumentan heridas en el coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"
\"Dr.<\/a>

Dr. Vicente Maltez Montiel.<\/p><\/div>\n

* Nuestro pa\u00eds se une al incremento mundial de las heridas cardiacas. Son lesiones de una alta mortalidad y solo el 6% de los lesionados llega con vida al hospital. Aunque queden bien operados despu\u00e9s de haberlos llevado a tiempo, de un 15 a 30% de los afectados fallece.<\/p>\n

Vicente Maltez Montiel (*)<\/p>\n

Hace varios siglos eran comunes las heridas en el coraz\u00f3n y sitios vecinos como resultado de duelos con espadas y lesiones con dagas o pu\u00f1ales. Los estudiosos han llamado la atenci\u00f3n hacia el hecho de que en el mundo aumentan las heridas card\u00edacas por diversas razones y nuestro pa\u00eds parece no querer quedarse atr\u00e1s en esta peligrosa tendencia.<\/p>\n

El incremento mundial de las heridas card\u00edacas se viene dando por tres factores decisivos: la velocidad de los automotores y su accidentalidad, m\u00e1quinas complejas y peligrosas en los puestos de trabajos y la violencia de nuestras sociedades.<\/p>\n

La pasada semana un joven de 19 a\u00f1os de Managua recibi\u00f3 un balazo en el coraz\u00f3n. Otro joven de 25 a\u00f1os muri\u00f3 v\u00edctima de una pu\u00f1alada en el coraz\u00f3n en el barrio Guanuca, de Matagalpa. Ambos homicidios fueron hechos de sangre vinculados con actos delincuenciales.<\/p>\n

El coraz\u00f3n puede ser objeto de lesiones traum\u00e1ticas variadas, desde muy peque\u00f1as y bien toleradas hasta las que resultan mortales de forma inmediata. Varios agentes agresivos han sido identificados:<\/p>\n

* Elementos \u00f3seos como el estern\u00f3n y las costillas, como se ve en traumas causados por choques y compresi\u00f3n.
\n* Proyectiles de armas de fuego, armas cortopunzantes, objetos que se desplazan a gran velocidad que proceden de m\u00e1quinas industriales o componentes de veh\u00edculos: palancas de cambios, vidrios, etc.
\n* Cuando se dan traumas compresivos del abdomen, esta presi\u00f3n se traslada al t\u00f3rax y puede conducir al estallido del coraz\u00f3n y grandes vasos. Tambi\u00e9n puede desgarrar la bolsa que envuelve el coraz\u00f3n, que es el pericardio (desgarro peric\u00e1rdico), producir herniaci\u00f3n del coraz\u00f3n, etc.
\n* Hay \u201ccausas ins\u00f3litas\u201d como es el caso de la penetraci\u00f3n de agujas en el coraz\u00f3n, del cual se registran varios casos. Por ejemplo, una persona dorm\u00eda en una cama donde hab\u00eda una aguja de coser, se despert\u00f3 con dolor en el pecho y un ecocardiograma estableci\u00f3 el diagn\u00f3stico: \u00a1ah\u00ed estaba la aguja!
\n* Los actos m\u00e9dicos, aunque sean realizados con la tradicional intenci\u00f3n de hacer el bien, pueden conllevar lesiones card\u00edacas y son derivados de implantes de marcapasos, cateterismos card\u00edacos, biopsias de miocardio y el procedimiento de evacuar una hemorragia o derrame dentro del pericardio (pericardiocentesis) que puede salvar al enfermo, conlleva alta peligrosidad de secuelas.
\n* Y por \u00faltimo, no perder de vista el efecto negativo de la corriente el\u00e9ctrica, causante de quemaduras y peligrosas arritmias card\u00edaca ventriculares que pueden conducir a la muerte.<\/p>\n

Peculiaridad de las heridas cardiacas<\/p>\n

Es importante destacar la falta de correlaci\u00f3n entre el tipo de heridas y sus consecuencias. Grandes heridas pueden afectar levemente el coraz\u00f3n, pero las que son punzantes (\u201cverduguillo\u201d, punzones o destornilladores) o por armas de fuego son peque\u00f1os externamente, pero con da\u00f1os grandes o mortales a lo interno, lo que se explica por varias razones: Que no se hayan producido lesiones a estructuras fundamentales del coraz\u00f3n: cavidades, v\u00e1lvulas, tabique, arterias coronarias o el sistema el\u00e9ctrico.<\/p>\n

+ La oportuna ayuda que se le pueda brindar al lesionado no es una garant\u00eda para la vida, as\u00ed lo demuestra la experiencia de Sud\u00e1frica, donde de 1,198 afectados solo el 6% de ellos lleg\u00f3 con vida a la instituci\u00f3n hospitalaria, afirma Braunwald en su cl\u00e1sico tratado de Cardiolog\u00eda.<\/p>\n

+ Las causas de muerte de estos lesionados son el shock hipovol\u00e9mico por la hemorragia aguda, la acumulaci\u00f3n de sangre o derrame dentro del pericardio produce \u201ctaponamiento card\u00edaco\u201d y la falla mec\u00e1nica de la bomba card\u00edaca, as\u00ed como las arritmias card\u00edacas ventriculares como se ve en los efectos del trauma el\u00e9ctrico.<\/p>\n

+ Los expertos insisten en la necesidad de recordarle a los m\u00e9dicos que atienden emergencias, que NUNCA deben olvidar que el compromiso card\u00edaco puede estar enmascarado por otras lesiones. Siempre darles importancia a las manifestaciones anginosas moderadas o leves (dolor en el pecho) que pueden ser consecuencia de lesiones card\u00edacas.<\/p>\n

+ El diagn\u00f3stico de estas lesiones en el coraz\u00f3n se realiza tomando en cuenta los antecedentes y utilizando electrocardiograma, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, tomograf\u00edas y ecocardiograma, entre otros.<\/p>\n

+ En sobrevivientes de este tipo de lesiones se detectan complicaciones card\u00edacas tard\u00edas como aneurismas del coraz\u00f3n, f\u00edstulas en grandes vasos, contusi\u00f3n card\u00edaca y las reacciones psicol\u00f3gicas, en especial las que est\u00e1n vinculadas con la presencia de cuerpos extra\u00f1os intra-card\u00edacas.<\/p>\n

Tratamiento y pron\u00f3stico<\/p>\n

A pesar de la gravedad de estas lesiones hay una controversia en la medicina sobre cu\u00e1l es \u201cel mejor momento\u201d para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica en una persona que llega viva al hospital con una lesi\u00f3n card\u00edaca traum\u00e1tica: si operarlo en el momento o esperar que se estabilice.<\/p>\n

Las medidas para detener la hemorragia y el shock contin\u00faan aplic\u00e1ndose, al igual que la evacuaci\u00f3n de los derrames peric\u00e1rdicos, todas ellas eficaces y necesarias.<\/p>\n

Tomando en cuenta que estos pacientes suelen presentar arritmias card\u00edacas mortales del tipo de la fibrilaci\u00f3n ventricular en el momento que reciben anestesia (inducci\u00f3n anest\u00e9sica), siempre se insiste en que todo el equipo quir\u00fargico y anestesi\u00f3logos deber\u00e1 iniciar la operaci\u00f3n de forma simult\u00e1nea.<\/p>\n

De un 15 a 30% de los pacientes que sale \u201cbien operado\u201d de los salones de operaciones muere, lo que pone en evidencia la naturaleza grave de este tipo de traumatismos que debemos evitar a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n preventiva de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

(*) Especialista en medicina interna y Licenciado en comunicaci\u00f3n social. Miembro del Colegio de Periodistas de Nicaragua. Qu\u00edmico-Farmac\u00e9utico.
\nCl\u00ednica m\u00e9dica Calle principal de Altamira frente a la CECA, Tel\u00e9fonos: 2278 0830 y 2267-0251. maltezvicarrobahotmail.com<\/p>\n

– Dedicado a todas y todos los hombres y mujeres de prensa de Nicaragua con motivo del Primero de Marzo, D\u00eda Nacional del periodista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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