{"id":31130,"date":"2014-04-21T09:29:36","date_gmt":"2014-04-21T15:29:36","guid":{"rendered":"http:\/\/elcronistadigital.com\/?p=31130"},"modified":"2014-04-21T09:29:36","modified_gmt":"2014-04-21T15:29:36","slug":"centroamerica-contra-la-esclerosis-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcronistadigital.com\/?p=31130","title":{"rendered":"Centroam\u00e9rica contra la esclerosis m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"
\"Dr.<\/a>

Dr. Octavio Duarte Sotelo, neur\u00f3logo.<\/p><\/div>\n

\u2022 Neur\u00f3logos de Centro Am\u00e9rica y Panam\u00e1 se re\u00fanen en Ciudad Panam\u00e1 en un Simposio sobre el tema, Nicaragua estuvo representada por el cient\u00edfico doctor Octavio Duarte Sotelo, que investiga esta enfermedad desde hace dieciocho a\u00f1os.
\n\u2022 Es un padecimiento que da\u00f1a los nervios y el cerebro y produce m\u00e1s de 82 s\u00edntomas, muchas veces confusos, por lo que es conocida como \u201cla enfermedad de las mil caras\u201d.
\n\u2022 Nuevas formas de lucha contra un padecimiento de causa desconocida, incurable, que afecta en especial a personas j\u00f3venes. Lo novedoso es la terapia con c\u00e9lulas madres y se mantiene la eficacia de los derivados de la mariguana.<\/p>\n

Dr. Vicente Maltez Montiel (*)<\/p>\n

A su regreso de Ciudad Panam\u00e1 conversamos con el investigador principal de Esclerosis M\u00faltiple (EM) de nuestro pa\u00eds, el profesor doctor Octavio Duarte Sotelo, quien es graduado de especialista en medicina interna y neurolog\u00eda, y es ex presidente de los neur\u00f3logos.<\/p>\n

La EM es la enfermedad de los nervios m\u00e1s frecuente y discapacitante que existe, afecta a personas menores de 40 a\u00f1os. En Estados Unidos cerca de 250,000 personas la padecen y en Nicaragua sesenta (60) personas han sido diagnosticados con este padecimiento que se considera es de causa autoinmune, es decir, donde el sistema de defensa ataca al propio cuerpo. Se considera que al mejorarse los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos el n\u00famero de casos se ir\u00e1 incrementando.<\/p>\n

Los nervios en nuestro cuerpo se parecen a los cables el\u00e9ctricos que recorren nuestra casa. Normalmente est\u00e1n cubiertos de hule y ello permite que en algunos sitios unos pasen encima de otros sin alteraciones, gracias al aislamiento.<\/p>\n

Pues los nervios est\u00e1n cubiertos o revestidos de mielina, la cual por causa desconocida se va perdiendo y eso genera que aparezcan \u201ccortocircuitos\u201d en diferentes partes del cuerpo, porque se altera la conducci\u00f3n del impulso el\u00e9ctrico que viaja por los nervios y que son los cerca de 82 s\u00edntomas que acompa\u00f1an a esta enfermedad cr\u00f3nica, cuya evoluci\u00f3n es de ataques repetidos en el tiempo o recidivantes que atacan adem\u00e1s de los nervios, el cerebro y la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n

En el Simposio de Panam\u00e1 al profesor Duarte le correspondi\u00f3 disertar sobre el manejo de los s\u00edntomas m\u00e1s relevantes de la EM, en pacientes en los cuales se tiene un diagn\u00f3stico bien establecido de la entidad.<\/p>\n

Los s\u00edntomas aparecen de forma abrupta. \u201cRecuerdo el primer caso que diagnostiqu\u00e9 (1997), se trataba de un hombre de 30 a\u00f1os de edad, militar, que de forma s\u00fabita present\u00f3 la par\u00e1lisis de la mitad del cuerpo\u201d, se\u00f1ala.<\/p>\n

Los diferentes cuadros cl\u00ednicos de EM se instalan en horas o d\u00edas, persisten varias semanas y luego remiten o desaparecen. Por ello algunas personas y hasta m\u00e9dicos creen \u201cque el paciente se ha curado\u201d. Las remisiones pueden llegar a durar de 5 a 15 a\u00f1os y dichosamente hasta un 33% de los enfermos no sufre discapacidad de importancia.<\/p>\n

El per\u00edodo de resoluci\u00f3n o \u201caparente calma\u201d de la enfermedad dura varias semanas y muchas veces el paciente vuelve a la normalidad. Como promedio estos enfermos sufren un ataque por a\u00f1o y cerca de un 20% de ellos presenta un curso progresivo con empeoramiento continuo.<\/p>\n

Manejo de los s\u00edntomas de la EM<\/p>\n

Octavio Duarte es natural de Boaco, donde fue designado \u201cHijo Dilecto\u201d en marzo de este a\u00f1o. Se gradu\u00f3 de neur\u00f3logo en Espa\u00f1a, ha viajado a m\u00e1s de veinte pa\u00edses realizando estudios y presentando ponencias sobre la Esclerosis M\u00faltiple. Explica el experto que \u201cel manejo de estos casos es complejo porque depende de muchos factores, detr\u00e1s de un s\u00edntoma pueden haber varios factores y siempre ha de ser individualizado y con la ayuda de otras especialidades\u201d.<\/p>\n

La fatiga llega a afectar de un 70-90% de los enfermos y \u201ces el fallo para realizar un esfuerzo sostenido o la incapacidad de realizar un esfuerzo f\u00edsico espec\u00edfico\u201d. Recomienda que se apliquen medidas no farmacol\u00f3gicas como es un programa de terapia f\u00edsica a cargo de un fisiatra y medicamentos que \u201ctienen una eficacia limitada\u201d, entre los cuales destaca la amantadina.<\/p>\n

Estos pacientes experimentan un s\u00edntoma com\u00fan que es la espasticidad o sensaci\u00f3n de engarrotamiento o \u201cacalambramiento\u201d muscular permanente, que al parecer se produce por la falta o el malfuncionamiento de un qu\u00edmico del cerebro llamado GABA. En estos casos los espray bucales de derivados de la mariguana han demostrado \u201cque mejoran la espasticidad y disminuyen la frecuencia de los espasmos de la EM\u201d. Otras posibilidades de tratamiento son la aplicaci\u00f3n de toxina botul\u00ednica o Botox y como \u00faltimo recurso la cirug\u00eda.<\/p>\n

75% de estos pacientes sufre de temblor en alg\u00fan momento de la enfermedad, lo que est\u00e1 causado por m\u00faltiples factores propios de la EM.<\/p>\n

Un s\u00edntoma muy discapacitante es el dolor, que produce gran impacto f\u00edsico y mental en cerca del 55% de los pacientes que lo experimenta, comport\u00e1ndose de diferentes maneras. Puede ser agudo como en el caso de una neuritis \u00f3ptica, donde el afectado sufre un intens\u00edsimo dolor que obliga a hospitalizarlo. Tambi\u00e9n adopta la forma parox\u00edstica como se ve en los casos de neuralgia del trig\u00e9mino, donde lo que domina el cuadro es el violento y s\u00fabito dolor en la mitad de la cara. Otros casos son de dolor cr\u00f3nico insoportables.<\/p>\n

Los problemas urinarios y sexuales son relevantes. Los s\u00edntomas urinarios afectan 70-80% de los enfermos, los cuales pueden llegar a orinarse en sus ropas por la incontinencia urinaria, ya que los sistemas de funcionamiento normales de la vejiga est\u00e1n alterados. La sexualidad se ve afectada por que hasta 65% de los varones se queja de tener trastornos en la erecci\u00f3n, lo cual puede resolverse exitosamente con sildenafil (viagra) y similares. Una de cada dos mujeres con EM refiere que no tiene apetito sexual o hay escasa lubricaci\u00f3n vaginal.<\/p>\n

Las dificultades para dormir son comunes en esta enfermedad y en algunos pacientes pueden ser los primeros s\u00edntomas antes de declararse el diagn\u00f3stico, y cuando se ha definido la enfermedad se encuentra \u201cque las causas son m\u00faltiples\u201d y se manifiestan en forma de insomnio, despertares nocturnos, somnolencia diurna., apnea del sue\u00f1o y previo o la consecuencia de una enfermedad instalada.<\/p>\n

Duarte Sotelo expres\u00f3 especial preocupaci\u00f3n por el s\u00edntoma de depresi\u00f3n o tristeza que aqueja a estos enfermos, que \u201ctiene un profundo e importante impacto psicosocial ya que afecta a un 60% de los pacientes y conlleva un riesgo suicida siete veces mayor que la poblaci\u00f3n general\u201d, por lo cual insisti\u00f3 en la necesidad que se preste especial atenci\u00f3n y tratamiento oportuno, \u201cy nunca hay que olvidar que la depresi\u00f3n est\u00e1 relacionada con la cantidad de da\u00f1o cerebral y la localizaci\u00f3n de las lesiones cerebrales\u201d.<\/p>\n

El evento cient\u00edfico dur\u00f3 dos d\u00edas y fue organizado por la Sociedad Paname\u00f1a de neurocirug\u00eda y neurolog\u00eda y el anfitri\u00f3n principal fue el prestigioso neur\u00f3logo Dr. Fernando Gracia, adem\u00e1s participaron especialistas de Estados Unidos como V\u00edctor Rivera y Oscar Fern\u00e1ndez, que present\u00f3 la terapia con c\u00e9lulas madres. Fue muy importante la presentaci\u00f3n que realiz\u00f3 el Dr. Gracia del Registro Centroamericano de los pacientes con EM, que se brindar\u00e1 m\u00e1s actualizado en el evento latinoamericano de octubre de este a\u00f1o en Per\u00fa.<\/p>\n

El profesor Octavio Adolfo Duarte Sotelo, ejemplo de cient\u00edfico y humanista de nuestro pa\u00eds, hace a\u00f1os organiz\u00f3 un c\u00f3nclave de EM que reuni\u00f3 a expertos de la regi\u00f3n y es pionero en la investigaci\u00f3n de esta enfermedad en Nicaragua. Sus insistentes llamados han contribuido a que el INSS de nuestro pa\u00eds provea a los asegurados de uno de los medicamentos que cuesta miles de d\u00f3lares y que se utiliza en esta incurable y dif\u00edcil enfermedad.<\/p>\n

*Especialista en Medicina Interna y qu\u00edmico-farmac\u00e9utico, Cl\u00ednica M\u00e9dica en Calle principal de Altamira, frente a la CECA, Managua. Tel\u00e9f. 2278-0830 y 2267-0251.
\nmaltezvic@hotmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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