{"id":38537,"date":"2015-03-11T06:55:13","date_gmt":"2015-03-11T12:55:13","guid":{"rendered":"http:\/\/elcronistadigital.com\/?p=38537"},"modified":"2015-03-11T06:55:13","modified_gmt":"2015-03-11T12:55:13","slug":"12-de-marzo-dia-mundial-del-rinon-2015","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcronistadigital.com\/?p=38537","title":{"rendered":"12 de Marzo, D\u00eda Mundial del Ri\u00f1\u00f3n 2015"},"content":{"rendered":"

\"D\u00eda<\/a>Dr. Vicente Maltez Montiel *<\/span><\/p>\n

\u2022 Las enfermedades renales evolucionan de forma silenciosa y sin dar s\u00edntomas, por lo que les llaman \u201casesinas silenciosas\u201d. Una epidemia de insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC) afecta el pac\u00edfico del istmo centroamericano y en nuestro pa\u00eds ha matado a m\u00e1s de 3,500 personas, en su mayor\u00eda j\u00f3venes de 20 a 30 a\u00f1os y trabajadores agr\u00edcolas. En el municipio de Chichigalpa, foco \u00e1lgido de la llamada \u201cEpidemia desconcertante\u201d, ha habido d\u00edas que han enterrado a diez personas por IRC.<\/strong><\/em><\/p>\n

Cada d\u00eda se producen desechos o residuos de los alimentos que ingerimos los que pasan a la sangre y \u00e9sta a su vez es filtrada por el incansable trabajo de los ri\u00f1ones que se encargan de filtrar 180 litros diarios para producir LITRO Y MEDIO DE ORINA o m\u00e1s y en la cual viajan al exterior de nuestro cuerpo creatinina, urea, \u00e1cido \u00farico y otras sustancias. De no ocurrir esta funci\u00f3n normal estas sustancias se acumular\u00edan en la sangre produciendo intoxicaci\u00f3n que nos enferma progresivamente hasta llegar a S\u00edndrome Ur\u00e9mico o Uremia que produce la muerte.<\/p>\n

A nivel mundial las enfermedades de los ri\u00f1ones suelen pasarse por alto y el diagn\u00f3stico de las mismas se realiza de forma tard\u00eda, cuando hay muy poco por hacer ya que se caracterizan por una presentaci\u00f3n y evoluci\u00f3n progresiva y silenciosa.<\/p>\n

Cuando comprobamos que existe nefropat\u00eda cr\u00f3nica terminal o Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica (IRC) existen pocos tratamientos: limpiar la sangre del enfermo por medio de di\u00e1lisis (peritoneal o la hemodi\u00e1lisis conocida como \u201cri\u00f1\u00f3n artificial\u201d) y el trasplante renal. Por este motivo la prevenci\u00f3n sigue siendo lo m\u00e1s importante.<\/p>\n

Desde hace a\u00f1os se celebra el segundo jueves de marzo como el D\u00cdA MUNDIAL DEL RI\u00d1\u00d3N, como una iniciativa de la Sociedad Internacional de nefrolog\u00eda y la Federaci\u00f3n Internacional de Fundaciones Renales con el prop\u00f3sito de sensibilizar a las personas y a los sectores de influencia y decisi\u00f3n sobre la importancia de las enfermedades renales.<\/p>\n

Las personas m\u00e1s propensas a padecer de IRC son los que padecen diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n arterial. Un diagn\u00f3stico temprano y tratamiento oportuno pueden prevenir el avance del padecimiento y un correcto seguimiento del mismo.<\/p>\n

Las nefropat\u00edas cr\u00f3nicas (NC) son enfermedades irreversibles producidas por diversas causas en nuestros ri\u00f1ones, y se acompa\u00f1an de malfuncionamiento de estos \u00f3rganos que los lleva a perder progresivamente su capacidad de filtrar la sangre o Tasa de Filtrado Glomerular (TFG), que normalmente es de 120 mililitros (ml) o cent\u00edmetros c\u00fabicos (cc) por minuto. La enfermedad se da en cinco etapas o estadios, siendo la fase 5 la uremia o nefropat\u00eda terminal propiamente dicha.<\/p>\n

S\u00edntomas de la insuficiencia renal cr\u00f3nica<\/p>\n

Tomando en cuenta constantes matem\u00e1ticas, el peso, la edad y el valor de la creatinina en sangre, se procede a obtener el valor de la Tasa de Filtrado Glomerular (TFG) y en base a estos resultados los estadios, aunque es importante destacar ese comportamiento silencioso que tienen, que unido a la conducta de muchas personas de no chequearse su salud, explica por qu\u00e9 el poco tiempo de vida que pudiera haber entre el momento del diagn\u00f3stico, habitualmente producido por la presencia de complicaciones, y el fallecimiento del enfermo.<\/p>\n

Antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, las alteraciones se podr\u00e1n detectar en las pruebas sangu\u00edneas y en base a ellas, en especial del TFG, se definen los siguientes estadios:<\/p>\n

1-2: Habitualmente asintom\u00e1ticos, aunque pueden haber s\u00edntomas de la enfermedad renal causante, por ejemplo edemas o hinchaz\u00f3n en el s\u00edndrome nefr\u00f3tico o hipertensi\u00f3n en la enfermedad renal parenquimatosa tipo poliquistosis renal.<\/p>\n

3-4: Al progresar la disminuci\u00f3n de la TFG, las manifestaciones relevantes son de laboratorio y hay afecci\u00f3n de todos los \u00f3rganos y sistemas, en especial anorexia, anemia, fatiga f\u00e1cil y malnutrici\u00f3n progresiva. En la sangre hay alteraciones del calcio, potasio, f\u00f3sforo, sodio, agua y equilibrio \u00e1cido-b\u00e1sico.<\/p>\n

5: Se acumulan toxinas y eso produce perturbaciones de la actividad diaria y bienestar, se golpea el estado nutricional y el metabolismo del agua y los minerales del cuerpo. Gran debilidad, fuerte disparo de la hipertensi\u00f3n arterial en forma de crisis, que pueden favorecer ataques card\u00edacos o derrames cerebrales. S\u00edndrome ur\u00e9mico que lleva al coma y muerte del enfermo.<\/p>\n

Explicaci\u00f3n del mecanismo de da\u00f1o renal<\/p>\n

La NC surge por dos mecanismos o dos tipos de lesiones. La primera de ellas es cuando surgen complejos del sistema inmunitario o de defensa que atacan el ri\u00f1\u00f3n o ri\u00f1ones produciendo inflamaci\u00f3n, como el caso de las glomerulonefritis cr\u00f3nica o la exposici\u00f3n a toxinas en algunas enfermedades t\u00fabulo-intersticiales.<\/p>\n

El segundo tipo de lesi\u00f3n son mecanismos progresivos donde los ri\u00f1ones sufren hiperinfiltraci\u00f3n y aumento de tama\u00f1o de las c\u00e9lulas renales o nefronas restantes, todo lo cual va a disminuir las c\u00e9lulas renales que normalmente se calculan en un adulto sano en un mill\u00f3n en cada ri\u00f1\u00f3n. Menos c\u00e9lulas renales, por tanto, menos trabajo de filtraci\u00f3n de los ri\u00f1ones.<\/p>\n

Factores que agravan el riesgo de N.C.<\/p>\n

\u2022 Hipertensi\u00f3n arterial.
\n\u2022 Diabetes mellitus o az\u00facar en la sangre.
\n\u2022 Enfermedades autoinmunitarias.
\n\u2022 Avanzada edad o senectud.
\n\u2022 Antecedentes de familiares enfermos o fallecidos por enfermedades renales.
\n\u2022 Episodios previos de fallos agudos de la funci\u00f3n renal.
\n\u2022 Que bote prote\u00edna en la orina o \u201cproteinuria\u201d.
\n\u2022 Que se detecten en el examen de orina alteraciones del sedimento urinario.
\n\u2022 Anomal\u00edas estructurales de las v\u00edas urinarias.<\/p>\n

Prevalencia de las enfermedades renales en el mundo y en Nicaragua<\/p>\n

Estudios internacionales calculan que en personas mayores de 20 a\u00f1os se produce m\u00e1s de un 17% de deterioro de la funci\u00f3n renal. En Estados se ven afectados de un 13 a 16% de estas poblaciones, siendo las principales causantes la diabetes y la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Desde hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os la IRC castiga a las poblaciones del Occidente de nuestro pa\u00eds, predominando en el Pac\u00edfico del istmo centroamericano y en nuestro pa\u00eds, en los departamentos de Le\u00f3n y Chinandega, donde se dan el mayor n\u00famero de casos y la mayor mortalidad, aunque hay casos en todo el territorio nacional. Los nicarag\u00fcenses adquirimos IRC con una tasa creciente de frecuencia diez (10) veces mayor que en Estados Unidos, para el 2010 se calcul\u00f3 una tasa de morbilidad (enfermarse) de 13 por cada 100,000 habitantes.<\/p>\n

Tres etapas hist\u00f3ricas de este padecimiento destacan: la primera es de los a\u00f1os setenta a los a\u00f1os noventa, la segunda de la d\u00e9cada que va de los noventa al 2000 y la actual o tercera etapa es en el presente siglo XXI.<\/p>\n

La \u201cEnfermedad renal cr\u00f3nica de las comunidades agr\u00edcolas de Centroam\u00e9rica\u201d ha sido considerada por los ministros de Salud del \u00e1rea como un problema de salud p\u00fablica que debe recibir atenci\u00f3n priorizada. La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), calcul\u00f3 que para poder dar una respuesta integral de la regi\u00f3n en el per\u00edodo 2014-2015 se requiere una inversi\u00f3n de 1,700 millones de d\u00f3lares.<\/p>\n

Las condiciones m\u00e9dicas comunes que el estudio de la Universidad de Boston han identificado en los enfermos de IRC de nuestro pa\u00eds, son las siguientes: personas j\u00f3venes de 20 a 30 a\u00f1os, deshidrataci\u00f3n por trabajar en ambientes calurosos, infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias, diabetes y presi\u00f3n alta, antecedentes positivos de familiares con enfermedades renales, tomar medicamentos del tipo AINES, tabaquismo y el consumo de alcohol (guaro lija o aguardiente de ca\u00f1a), por lo que la conclusi\u00f3n es que no se trata de un solo agente produciendo la enfermedad, sino m\u00e1s bien se trata de \u201cuna enfermedad multifactorial\u201d.<\/p>\n

La IRC ha matado en Guatemala, El Salvador, Nicaragua y Costa Rica a 16,236 hombres en el per\u00edodo 2005-2009. El pa\u00eds que m\u00e1s muertes ha registrado es El Salvador, con 4,946 defunciones, seguido de Nicaragua con 3,442. En nuestro pa\u00eds vemos una mortalidad de 42.8 casos por cada 100 mil habitantes y en El Salvador 41.9 casos por 100,000 habitantes, de una epidemia que la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud ha definido como \u201cdesconcertante\u201d. En Chichigalpa, municipio foco de la epidemia, se han producido d\u00edas en que entierran diez personas v\u00edctimas de lo que el pueblo ha dado en llamar \u201cla enfermedad de la creatinina\u201d.<\/p>\n

Cuidemos nuestros ri\u00f1ones<\/p>\n

Al mismo tiempo que la aplicaci\u00f3n de una pol\u00edtica de salud p\u00fablica nacional que haga cumplir las recomendaciones t\u00e9cnicas internacionales para combatir la llamada \u201cepidemia desconcertante\u201d, a nivel individual podemos cumplir con las recomendaciones llamadas \u201clas ocho reglas de oro del cuido de los ri\u00f1ones\u201d que se resumen as\u00ed:<\/p>\n

1. Mantenerse en forma y activo.
\n2. Controlar regularmente los niveles de az\u00facar en la sangre.
\n3. Vigilar la presi\u00f3n arterial: buscar niveles \u00f3ptimos de 120\/80 mmHg.
\n4. Comer sano y controlar el peso: bajo en sodio.
\n5. Ingesta de l\u00edquidos, tomar agua, por lo menos litro y medio cada d\u00eda.
\n6. No fumar.
\n7. No tomar medicamentos sin receta m\u00e9dica.
\n8. Comprobar la funci\u00f3n renal si se presentan uno o m\u00e1s factores de riesgo (diabetes, hipertensi\u00f3n, antecedentes familiares de enfermedades renales, etc.).<\/p>\n

En el prop\u00f3sito de preservar su salud general y cuidar correctamente sus ri\u00f1ones, busque el apoyo de su m\u00e9dico internista de confianza.<\/p>\n

*Especialista en Medicina Interna y qu\u00edmico-farmac\u00e9utico. Autor del libro \u201cLarga vida y prosperidad, consejos de salud\u201d.
\nCl\u00ednica en calle principal de Altamira, frente a la CECA, Managua. Tel\u00e9fono para citas: 2278-0830. maltezvic@hotmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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