{"id":51572,"date":"2019-10-22T06:58:16","date_gmt":"2019-10-22T12:58:16","guid":{"rendered":"http:\/\/elcronistadigital.com\/?p=51572"},"modified":"2019-10-22T06:58:16","modified_gmt":"2019-10-22T12:58:16","slug":"una-pastilla-evita-el-vih-sin-condon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcronistadigital.com\/?p=51572","title":{"rendered":"Una pastilla evita el VIH sin cond\u00f3n"},"content":{"rendered":"

\"prep\"<\/a>Pablo Linde | El Pa\u00eds<\/strong><\/span><\/p>\n

Madrid.- Las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) se han disparado en los \u00faltimos cinco a\u00f1os en Estados Unidos. Una de las varias razones que esgrime el Centro de Control de Enfermedades del pa\u00eds es el uso de los medicamentos contra el VIH (las pastillas de profilaxis preexposici\u00f3n, PrEP), que previenen el contagio del virus aun sin usar cond\u00f3n, pero no hacen nada respecto a otras ITS, como s\u00edfilis, gonorrea o clamidia.<\/p>\n

El tratamiento, que se vende en Espa\u00f1a desde 2016, comenzar\u00e1 a ser financiado por la sanidad p\u00fablica a partir del pr\u00f3ximo 1 de noviembre, seg\u00fan han adelantado fuentes del ministerio a este peri\u00f3dico. Expandirlo para terminar con el virus que causa el sida sin propagar otras enfermedades en las poblaciones de riesgo a quienes se les receta es el reto de los sistemas sanitarios que lo est\u00e1n implementando en todo el mundo.<\/p>\n

Una portavoz de Sanidad explica que la PrEP se financiar\u00e1 al tiempo que se promover\u00e1n pr\u00e1cticas sexuales seguras, y solo se dispensar\u00e1 a adolescentes y adultos con alto riesgo. Se trata de hombres que tienen sexo con hombres y personas transexuales VIH-negativas mayores de edad. Y que deben reunir al menos dos de estos criterios: que en el \u00faltimo a\u00f1o hayan tenido m\u00e1s de 10 parejas sexuales diferentes, hayan practicado sexo anal sin protecci\u00f3n, recibido la profilaxis postexposici\u00f3n (la pastilla del d\u00eda despu\u00e9s del VIH) en varias ocasiones o padecido al menos una ITS bacteriana. Tambi\u00e9n a prostitutas que refieran un uso no habitual de cond\u00f3n.<\/p>\n

El ministerio calcula que la financiaci\u00f3n va a beneficiar a unas 17.000 personas. El n\u00famero de diagn\u00f3sticos del VIH en Espa\u00f1a se mantiene estable en unos 4.000 nuevos casos anuales desde hace unos a\u00f1os, una incidencia superior a la media europea.<\/p>\n

Los especialistas son pr\u00e1cticamente un\u00e1nimes en resaltar sus ventajas por encima de sus inconvenientes. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud considera la PrEP una de las herramientas para acabar con la pandemia. Muchos ven en ella, incluso, una oportunidad para hacer un mejor seguimiento de otras ITS, puesto que para recibir el tratamiento hay que someterse a an\u00e1lisis trimestrales que las controlen, lo que se supone que es el tiempo suficiente para frenar su contagio. Adem\u00e1s, en los ensayos cl\u00ednicos previos a la comercializaci\u00f3n de la PrEP no se detect\u00f3 aumento de otras enfermedades entre quienes usaron la pastilla.<\/p>\n

Cu\u00e1nto cuesta y c\u00f3mo se toma la PrEP<\/p>\n

La profilaxis preexposici\u00f3n para prevenir el contagio del VIH se puede tomar de forma continuada u ocasional. En la primera modalidad se ingiere una pastilla diaria. El tratamiento costaba unos 300 euros trimestrales, que baj\u00f3 a alrededor de 170 cuando salieron los gen\u00e9ricos. Cuando entre en vigor la financiaci\u00f3n p\u00fablica, el pr\u00f3ximo 1 de noviembre, los usuarios a los que se les prescriba los recibir\u00e1n gratuitamente. Con la opci\u00f3n a demanda se toma una o dos pastillas antes de una relaci\u00f3n sexual y dos despu\u00e9s. Se prescribe una u otra dependiendo del perfil de riesgo de la persona.<\/p>\n

Hoy por hoy, su dispensaci\u00f3n es \u00fanicamente hospitalaria (no se vende en la calle) y tanto la receta como el seguimiento lo tiene que realizar un m\u00e9dico especialista.<\/p>\n

Sin embargo, cuando se pasa de experimentos con pocos sujetos a pruebas con una poblaci\u00f3n mayor los resultados no son los mismos. El documento de consenso Profilaxis preexposici\u00f3n al VIH en Espa\u00f1a recoge el caso de San Francisco, donde encontraron una relativa alta incidencia de infecciones (en particular rectales) y un 41% de reducci\u00f3n del uso del preservativo autorreportado entre quienes tomaban la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEn un metaan\u00e1lisis realizado para evaluar las diferencias de la adquisici\u00f3n de ITS entre hombres que tienen sexo con hombres, se demostr\u00f3 que era 25 veces m\u00e1s probable contraer Neisseria gonorrhoeae entre aquellos que utilizaron la PrEP, 11 veces m\u00e1s probable contraer Chlamydia trachomatis y 46 veces m\u00e1s probable una infecci\u00f3n por s\u00edfilis, comparado con los que no usaron la profilaxis\u201d. Otro estudio reciente hecho en Australia con 3.000 personas ratificaba conclusiones parecidas.<\/p>\n

El peligro, pues, est\u00e1 ah\u00ed. \u201cPuede tener efectos colaterales, como una disminuci\u00f3n del uso del preservativo y un aumento de conductas de m\u00e1s riesgo, con el consiguiente aumento de otras ITS, pero ello no es un argumento para no implementarla, sino para hacerlo escrupulosamente\u201d, argumenta el doctor Jordi Casabona, portavoz de VIH de la Sociedad Espa\u00f1ola de Epidemiolog\u00eda. Aplaude que se financie el medicamento y lo califica como una \u201cintervenci\u00f3n eficaz\u201d e, implementada correctamente, efectiva para prevenir el VIH en poblaciones clave.<\/p>\n

Carlos Ferrer, de 34 a\u00f1os, ejemplifica las dos caras de esta moneda. Mantiene sexo con otros hombres, as\u00ed que es uno de los grupos de riesgo. Cuenta que lleva dos a\u00f1os en tratamiento y que desde entonces sigue usando el preservativo, \u201caunque algo menos\u201d. \u201cDesde que lo tomo mantengo relaciones con m\u00e1s tranquilidad, pero no tanto por la PrEP en s\u00ed, sino porque estoy m\u00e1s informado sobre el VIH y sus formas de transmisi\u00f3n\u201d, explica. En este tiempo ha tenido s\u00edfilis y gonorrea, pero asegura que gracias a los controles trimestrales las detect\u00f3 pronto, las trat\u00f3 y se cur\u00f3.<\/p>\n

Una puerta a la sanidad<\/p>\n

El aumento de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual est\u00e1 ocurriendo en todo el mundo. M\u00e1s all\u00e1 de la PrEP, el cond\u00f3n se usa cada vez menos. Una reciente encuesta entre j\u00f3venes espa\u00f1oles revelaba que en la \u00faltima d\u00e9cada su utilizaci\u00f3n ha bajado del 66% a un 52%. Precisamente este es el argumento que usan algunos especialistas para recomendar todav\u00eda con m\u00e1s \u00e9nfasis el tratamiento profil\u00e1ctico.<\/p>\n

Una portavoz del Plan Nacional contra el Sida explica que las personas candidatas a tomar la pastilla ya tienen un riesgo elevado de VIH y de otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual: \u201cMuchas de estas infecciones son asintom\u00e1ticas, pero ello no impide que se puedan transmitir a terceras personas en ausencia del uso correcto del preservativo\u201d. No esperan un aumento en la incidencia de otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

\u201cMuchos de los que acuden a \u00e9l son precisamente personas que ya no usaban preservativo, as\u00ed que entre ellos lograr\u00edamos que no se infecten de VIH y puede suponer tambi\u00e9n una puerta de entrada a la atenci\u00f3n sanitaria a personas que a priori no acudir\u00edan a ella\u201d, a\u00f1ade Joan Mir, farmac\u00e9utico asesor del BCn PrEP-Point, un centro gestionado por la ONG Projecte dels Noms-Hispanosida.<\/p>\n

Mir ha publicado recientemente un art\u00edculo en la revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas en el que analiza los mejores m\u00e9todos para implementar la PrEP. \u201cLa accesibilidad se ampliar\u00e1 si su prescripci\u00f3n y dispensaci\u00f3n tuvieran lugar desde la atenci\u00f3n primaria y farmacia comunitaria. La incorporaci\u00f3n de centros de ITS p\u00fablicos y comunitarios ser\u00eda la mejor opci\u00f3n para atraer a poblaci\u00f3n no frecuentadora del sistema sanitario general\u201d, propone el art\u00edculo. La idea ser\u00eda que los especialistas fueran los primeros en recetar la PrEP, pero que pudiera hacerse el seguimiento desde niveles m\u00e1s b\u00e1sicos de atenci\u00f3n, tal y como sucede en Francia. Es, en opini\u00f3n de Mir, el modelo a seguir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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